MODULO DI ADESIONE

DA INVIARE ANCHE VIA MAIL A:  nuovoprogetto@lafarfalla.net

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Il sottoscritto/a__________________________________________

 

nato/a a___________________(___)       il_____________

 

residente a ___________________________(___)

 

in via______________________________________n. ______

 

tel.___________________ cellulare___________________

 

e-mail__________________________

 

aderisce

 

al movimento politico NUOVO PROGETTO, simbolo LA FARFALLA;

 

versa la quota di iscrizione di € 1.00 (uno/00) quale aderente ordinario;

 

dichiara di aver preso visione e di accettare le regole del NUOVO PROGETTO (clicca qui)

 

 

      Il proponente                                                                   l’aderente

 ___________________                                          ___________________ 

 

Informazione ai sensi dell'articolo 13 del Decreto legislativo 30 giugno 2003 , n.196.
I vostri dati verranno utilizzati esclusivamente per i servizi informativi del Movimento  NUOVO PROGETTO.  Essi non saranno comunicati o diffusi a terzi.
Qualora desideraste essere eliminati dalla lista, inviate una messaggio e-mail  con la richiesta di cancellazione a
info@lafarfalla.net